Pendant une insémination ou une FIV
Insémination intra-utérine (IIU)
L’insémination intra-utérine (IIU) consiste à déposer dans l’utérus au moment de l’ovulation une concentration élevée de spermatozoïdes mobiles progressifs, à l’aide d’un cathéter souple. Les spermatozoïdes remontent ensuite naturellement vers les trompes à la rencontre de l’ovocyte. L’insémination est réalisée au laboratoire d’AMP sans anesthésie, sans hospitalisation. C’est un geste simple et indolore.
L’IIU peut être intraconjugale (insémination artificielle avec sperme de conjoint ou IAC) ou avec spermatozoïdes de donneur (insémination artificielle avec sperme de donneur ou IAD). Pour visualiser l’ensemble des étapes cliniques et de laboratoires d’une IIU cliquez ici .
Votre gynécologue pourra prescrire jusqu’à 6 cycles d’inséminations.
FIV « classique »
La Fécondation in vitro (FIV) « classique » ou « conventionnelle » a pour but d’assurer la rencontre des ovules et des spermatozoïdes en dehors de l’organisme dans des conditions permettant la fécondation et le développement d’embryons destinés à être replacés dans l’utérus.
Les étapes au laboratoire d’AMP comprennent différentes manipulations en commençant par le recueil des gamètes (ovocytes et spermatozoïdes), la mise en fécondation des ovocytes par les spermatozoïdes, le suivi et l’évaluation du développement des embryons et la congélation éventuelle des embryons surnuméraires.
Recueil de sperme
Le recueil de sperme est effectué par masturbation au laboratoire d’AMP le jour de la ponction ovocytaire. Il est idéal d’avoir au moins une éjaculation ou un rapport sexuel dans les 2-3 jours qui précèdent la ponction des ovocytes. A l’inverse, il est nécessaire de bien respecter un délai d’abstinence d’au moins 1 à 2 jours avant le jour de la ponction.
Dans certains cas il n’y aura pas de recueil par masturbation, les spermatozoïdes peuvent être issus :
- d’une congélation de spermatozoïdes
- d’un don de sperme
Récupération des ovocytes
Les ovocytes ponctionnés au bloc sont isolés au laboratoire d’AMP.
La recherche des ovocytes se fait sous loupe grossissante afin de les repérer dans le liquide folliculaire dans lequel ils baignent et de les isoler.
Les ovocytes ainsi récupérés sont placés dans une étuve à 37°C pour les maintenir dans de bonnes conditions en attendant la mise en fécondation.
Mise en fécondation
Plusieurs milliers de spermatozoïdes mobiles progressifs sont déposés dans le milieu de culture embryonnaire où se trouvent les ovocytes de la patiente.
Ce sont ensuite aux spermatozoïdes de cheminer à travers les cellules qui entourent l’ovocyte pour aller féconder ce dernier.
Les embryons
Une évaluation du nombre et de la qualité des embryons est réalisée quotidiennement par les professionnels du laboratoire d’AMP.
Cette évaluation est réalisée depuis le lendemain de la mise en fécondation (appelé « jour 1 » ou « J1 ») et jusqu’à 6 jours après la mise en fécondation (appelé « jour 6 » ou « J6 »).
Lors de chaque évaluation, les résultats sont confrontés à votre dossier pour estimer quel est le meilleur moment pour replacer un ou plusieurs embryon(s) dans l’utérus (= transfert).
ICSI
L’ICSI (= Fécondation in vitro avec micromanipulation) a pour but d’assurer la rencontre de l’ovule et du spermatozoïde en dehors de l’organisme dans des conditions permettant la fécondation et le développement d’embryons destinés à être replacés dans l’utérus.
Il existe 2 techniques différentes:
- ICSI = FIV avec micromanipulation
- IMSI = FIV avec micromanipulation à fort grossissement
Les étapes au laboratoire d’AMP comprennent différentes manipulations en commençant par le recueil des gamètes (ovocytes et spermatozoïdes), la mise en fécondation des ovocytes par les spermatozoïdes, le suivi et l’évaluation du développement des embryons et la congélation éventuelle des embryons surnuméraires.
Recueil de sperme
Le recueil de sperme est effectué par masturbation au laboratoire d’AMP le jour de la ponction ovocytaire. Il est idéal d’avoir au moins une éjaculation ou un rapport sexuel dans les 2-3 jours qui précèdent la ponction des ovocytes. A l’inverse, il est nécessaire de bien respecter un délai d’abstinence d’au moins 1 à 2 jours avant le jour de la ponction.
Dans certains cas il n’y aura pas de recueil par masturbation, les spermatozoïdes peuvent être issus :
- d’une biopsie épididymaire ou testiculaire
- d’une congélation de spermatozoïdes
- d’un don de sperme
Récupération des ovocytes
Les ovocytes ponctionnés au bloc sont isolés au laboratoire d’AMP.
La recherche des ovocytes se fait sous loupe grossissante afin de les repérer dans le liquide folliculaire dans lequel ils baignent et de les isoler.
Les ovocytes ainsi récupérés sont placés dans une étuve à 37°C pour les maintenir dans de bonnes conditions en attendant la mise en fécondation.
Mise en fécondation
La mise en fécondation par ICSI consiste à injecter, à l’aide d’une micro-aiguille, un spermatozoïde dans chaque ovocyte mature recueilli lors de la ponction.
Cette opération est réalisée au laboratoire d’AMP, sous contrôle du microscope avec des micromanipulateurs en raison de la très petite taille des cellules. Elle nécessite une préparation de l’ovocyte (décoronisation) qui consiste à enlever les cellules qui entourent l’ovocyte au moment de l’ovulation.
Les embryons
Une évaluation du nombre et de la qualité des embryons est réalisée quotidiennement par les professionnels du laboratoire d’AMP.
Cette évaluation est réalisée depuis le lendemain de la mise en fécondation (appelé « jour 1 » ou « J1 ») et jusqu’à 6 jours après la mise en fécondation (appelé « jour 6 » ou « J6 »).
Lors de chaque évaluation, les résultats sont confrontés à votre dossier pour estimer quel est le meilleur moment pour replacer un ou plusieurs embryon(s) dans l’utérus (= transfert).
IMSI
L’IMSI (= Fécondation in vitro avec micromanipulation à fort grossissement) a pour but d’assurer la rencontre de l’ovule et du spermatozoïde en dehors de l’organisme dans des conditions permettant la fécondation et le développement d’embryons destinés à être replacés dans l’utérus.
Les étapes au laboratoire d’AMP comprennent différentes manipulations en commençant par le recueil des gamètes (ovocytes et spermatozoïdes), la mise en fécondation des ovocytes par les spermatozoïdes, le suivi et l’évaluation du développement des embryons et la congélation éventuelle des embryons surnuméraires.
Recueil de sperme
Le recueil de sperme est effectué par masturbation au laboratoire d’AMP le jour de la ponction ovocytaire. Il est idéal d’avoir au moins une éjaculation ou un rapport sexuel dans les 2-3 jours qui précèdent la ponction des ovocytes. A l’inverse, il est nécessaire de bien respecter un délai d’abstinence d’au moins 1 à 2 jours avant le jour de la ponction.
Dans certains cas il n’y aura pas de recueil par masturbation, les spermatozoïdes peuvent être issus d’une congélation de spermatozoïdes.
Récupération des ovocytes
Les ovocytes ponctionnés au bloc sont isolés au laboratoire d’AMP.
La recherche des ovocytes se fait sous loupe grossissante afin de les repérer dans le liquide folliculaire dans lequel ils baignent et de les isoler.
Les ovocytes ainsi récupérés sont placés dans une étuve à 37°C pour les maintenir dans de bonnes conditions en attendant la mise en fécondation.
Mise en fécondation
Mise en fécondation
La mise en fécondation par IMSI consiste à injecter, à l’aide d’une micro-aiguille, un spermatozoïde sélectionné à fort grossissement dans chaque ovocyte maturerecueilli lors de la ponction.
Cette opération est réalisée au laboratoire d’AMP, sous contrôle du microscope dédié avec des micromanipulateurs en raison de la très petite taille des cellules. Elle nécessite une préparation de l’ovocyte (décoronisation) qui consiste à enlever les cellules qui entourent l’ovocyte au moment de l’ovulation. Elle nécessite également l’analyse et le choix minutieux des spermatozoïdes observés à fort grossissement.
Les embryons
Une évaluation du nombre et de la qualité des embryons est réalisée quotidiennement par les professionnels du laboratoire d’AMP.
Cette évaluation est réalisée depuis le lendemain de la mise en fécondation (appelé « jour 1 » ou « J1 ») et jusqu’à 6 jours après la mise en fécondation (appelé « jour 6 » ou « J6 »).
Lors de chaque évaluation, les résultats sont confrontés à votre dossier pour estimer quel est le meilleur moment pour replacer un ou plusieurs embryon(s) dans l’utérus (= transfert).
Time lapse
Depuis juillet 2017, notre laboratoire d’AMP est doté d’un incubateur d’embryons time-lapse (modèle GERI) permettant une observation en continue des embryons durant la culture, lors de la réalisation d’un cycle de Fécondation in vitro (FIV « classique », ICSI ou IMSI).
Il s’agit d’un incubateur de dernière génération permettant d’observer les embryons tout au long de la culture in vitro sans avoir à les sortir de leur environnement de culture. Cela permet de respecter l’environnement embryonnaire sans variation extérieure (de température, pH, luminosité, qualité de l’air) et de diminuer le stress embryonnaire.
Les Biologistes du Centre d’AMP ont donc la possibilité d’observer le développement de vos embryons à n’importe quel moment, sans les déranger, et de choisir au mieux le jour du transfert et l’embryon à transférer.
Congélation (vitrification)
Lors d’une prise en charge en Assistance Médicale à la Procréation (AMP), la congélation peut s’appliquer aux embryons, aux ovocytes et/ou aux spermatozoïdes.
La congélation des embryons est devenue une étape essentielle dans le parcours des couples, permettant d’offrir des chances de succès supplémentaires.
Lors d’une tentative de FIV « classique », d’ICSI ou d’IMSI, les embryons de bonne qualité non utilisés pour le transfert peuvent être congelés par vitrification. Cette technique, autorisée en France depuis 2011, permet de récupérer un nombre important d’embryons (jusqu’à plus de 95% des embryons peuvent être utilisés après décongélation).
Si le transfert d’embryon(s) suite à la ponction ne permet pas d’obtenir une grossesse, il est possible de décongeler les éventuels embryons cryoconservés pour effectuer un nouveau transfert embryonnaire, sans nouvelle ponction.
Si le transfert d’embryon(s) suite à la ponction a permis d’obtenir une grossesse et une naissance, les embryons congelés peuvent servir à agrandir la famille.
Dans le cadre de la préservation de la fertilité féminine, il est possible de congeler les ovocytes par vitrification.
Dans certaines situations bien définies, il pourra être demandé au patient de congeler ses spermatozoïdes.
